합리적 정서행동치료 - 치료 목표와 원리

치료의 목표와 원리

 

 REBT의 전반적인 목표는 내담자가 정서적 고통과 자기 패배적인 행동을 줄여서 자신의 잠재 능력을 효율적으로 발휘하고 나아가 더 행복한 존재가 되도록 돕는 것이다. 이를 위해서 치료자는 내담자가 합리적으로 사고함으로써 적절한 감정을 느끼고 행복한 삶의 목표를 달성하는 데 효과적으로 행동하도록 돕는다. 즉 내담자가 합리적인 인지, 정서, 행동을 나타내는 사람이 되도록 돕는 것이다. REBT는 궁극적으로 내담자가 자기 삶을 고통스럽게 만드는 비합리적 사고를 극복하고 인생에 대한 철학적 변화를 통해서 자신이 원하는 삶을 효율적으로 영위하는 것을 목표로 하고 있다.

 REBT의 치료원리는 간단하고 명료하다. 내담자가 지닌 비합리적 신념을 찾아내어 논박함으로써 좀 더 합리적인 신념을 지니도록 변화시키는 것이다. 이러한 치료과정을 ABCDEF 모델로 제시하고 있다. 치료자는 내담자로 하여금 부정적 감정과 행동(C)을 경험하게 만드는 비합리적 신념(B)을 찾아내어 논박(D)함으로써 합리적인 신념에 근거한 효과적인 철학(E)을 갖게 하여 좀 더 적응적인 새로운 감정과 행동(F)을 경험하도록 변화시킨다.

 ABCDEF 모델에 따른 치료과정을 좀 더 자세하게 설명하면 다음과 같다. 먼저 치료자는 내담자가 부적응 문제를 나타내는 심리적 과정을 ABC 모델에 따라 명료하게 이해한다.

(A) 촉발사건(Activating Events) : 첫 단계는 내담자에게 부정적 감정을 유발한 촉발 사건(A)을 포착하여 구체적으로 확인하는 것이다.

(B) 신념(Beliefs) : 다음 단계는 촉발사건에 대한 내담자의 신념(B)을 탐색하여 찾아내는 것이다. 이러한 신념은 합리적일 수도 있고 비합리적일 수도 있다. 개인은 자신의 의지와 상관없이 일어나는 외부사건에 대해서는 선택권이 제한되어 있지만, 그러한 사건에 대한 신념에 대해서는 많은 선택권을 지니고 있다. 내담자의 비합리적 신념을 변화시키려고 노력하기 전에 치료자는 그러한 신념을 명료하게 확인하고 평가하는 것이 중요하다.

(C) 결과(Consequences) : C는 비합리적 신념의 결과로 나타난 부정적 감정과 행동을 뜻한다. 촉발 사건은 그 자체로 부정적인 결과를 만들어낼 수도 있고 사건에 대한 비합리적 신념이 결과적 감정을 유발할 수도 있다. 신념이 비합리적인 경우 그 결과들은 건강하지 않은 감정과 자기 파괴적인 행동으로 나타나기 쉽다. 실제의 치료과정은 내담자가 호소하는 부정적 감정(C)에서 출발하여 그러한 감정을 촉발한 사건(A)을 확인하고 그 사건과 부정적 감정을 중간에서 매개한 신념(B)을 찾아내는 순서로 진행되는 것이 일반적이다. 어떤 방식이든 치료자는 내담자의 부적응 문제를 A-B-C 모델로 명료하게 이해하는 것이 중요하다. 특히 부적응 문제를 야기하는 비합리적 신념을 구체적으로 파악하여 그것에 치료적 초점을 맞추는 것이 중요하다.

(D) 논박하기(Disputing) : REBT의 핵심은 논박을 통해서 내담자가 지니고 있는 신념의 합리성을 평가하고 비합리적인 신념을 합리적인 것으로 변화시키는 것이다. 논박은 마치 철학자들이 토론하듯이 어떤 신념의 타당성을 다양한 관점에서 평가하는 대화 과정을 의미한다.

 (E) 효과적인 철학(Effective Philosophy) : 치료자는 논박을 통해서 내담자가 비합리적인 신념을 포기하고 좀 더 합리적인 신념을 발견하도록 돕는다. 이러한 과정을 통해서 치료자는 내담자가 자기 삶을 적응적인 것으로 변화시킬 수 있는 새로운 신념 체계, 즉 효과적인 철학을 형성하도록 돕는다.

(F) 새로운 감정과 행동(New feelings and behaviors) : 내담자가 합리적인 신념을 발견하고 삶에 대한 효과적인 철학을 갖게 되면 새로운 감정과 행동을 나타내게 된다. 즉 과거에는 부정적인 감정을 느꼈던 사건에 대해서 좀 더 적절하고 긍정적인 감정을 경험할 뿐만 아니라 효과적인 행동을 나타내게 됨으로써 내담자의 삶이 점차 적응적인 것으로 변화하게 된다.



 ABCDEF 모델은 단순하고 직선적인 듯이 보이지만 비합리적인 신념을 합리적인 것으로 변화시키는 과정은 상당히 도전적이며 복합적인 과정이다. 이러한 변화를 위해서 치료자는 신중하게 선택된 치료기법을 노련하게 적용해야 할 뿐만 아니라 내담자의 적극적인 노력이 필요하다. 하지만 내담자가 자신의 비합리적 신념에 집착하며 변화에 저항하는 경우도 많다. 사람들은 변화라는 새로움의 낯선 불편감을 감수하기보다 익숙한 불쾌감의 편안함에 머무르려는 경향이 있기 때문이다.